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    上海市醫(yī)保局介紹，2023年7月1日零時起，上海市職工醫(yī)保將進入2023醫(yī)保年度（2023年7月1日至2024年6月30日），將實施多項醫(yī)保惠民政策，方便群眾就醫(yī)購藥，減輕門診醫(yī)療費用負擔。

多項醫(yī)?；菝裾?月1日起實施

    2023年7月1日零時起，上海市職工醫(yī)保將進入2023醫(yī)保年度（2023年7月1日至2024年6月30日）。根據(jù)相關(guān)文件要求，上海市將實施多項醫(yī)?；菝裾撸奖闳罕娋歪t(yī)購藥，減輕門診醫(yī)療費用負擔。

    一是降低職工醫(yī)保各年齡段參保人員門急診報銷門檻，提高門急診報銷比例。其中，在職職工門急診自負段標準從1500元降低到500元；在一級、二級、三級醫(yī)院門急診就醫(yī)報銷的比例，分別提高到80%、75%和70%。退休人員門診報銷門檻也有100-400元不同幅度降低，部分退休人員報銷比例也有所提高。

    二是職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額從59萬元提高到61萬元。最高支付限額以上的部分，還可以按規(guī)定繼續(xù)報銷80%。

    三是繼續(xù)擴大個人賬戶支付范圍。為方便市民群眾做好自我健康管理，除醫(yī)用口罩、新冠抗原檢測試劑外，新增32種市民常用、需求度高、安全性好、適用性強的的器械耗材，參保人可使用個人賬戶資金在定點藥店購買。家庭共濟網(wǎng)的成員，還可以按規(guī)定使用家庭共濟資金在定點藥店購買。

    四是開放定點藥店門診統(tǒng)籌報銷，方便群眾配藥。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員憑定點醫(yī)院的電子處方，在開通了門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的費用，納入門診統(tǒng)籌報銷范圍，執(zhí)行與開具處方醫(yī)療機構(gòu)相同的門診支付政策。

    此外，2023醫(yī)保年度參保人員的個人賬戶資金，將于7月1日計入。根據(jù)國家和上海市相關(guān)文件要求，退休人員個人賬戶計入標準與2022醫(yī)保年度一致，74歲以下為1680元，75歲以上為1890元；在職職工個人繳費的2%全部計入個人賬戶，單位繳費部分全部計入統(tǒng)籌基金。原先個人賬戶結(jié)余的資金，仍歸個人所有和使用。

    有關(guān)醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換的具體內(nèi)容和相關(guān)標準，可以登錄醫(yī)保網(wǎng)站http://ybj.sh.gov.cn查詢或撥打醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線12393。