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醫(yī)保能否報(bào)銷一直是大家在看病過程中最關(guān)心的大事，近期，上海醫(yī)保局最新公布了一批納入本市醫(yī)保支付范圍的服務(wù)項(xiàng)目。話不多說(shuō)，快一起來(lái)了解一下！
這次納入醫(yī)保支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目主要包括兩類：
一是先進(jìn)前沿技術(shù)。以機(jī)器人X射線立體定向放射治療（射波刀）為例，該項(xiàng)目運(yùn)用全球新型的放射外科設(shè)備治療腫瘤，尤其擅長(zhǎng)顱內(nèi)腫瘤和腦血管畸形。納入醫(yī)保前，治療費(fèi)用較高，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者一個(gè)療程需自費(fèi)近4萬(wàn)元。納入醫(yī)保報(bào)銷后，退休職工參保人在三級(jí)醫(yī)院治療費(fèi)用需自負(fù)1.6萬(wàn)元，費(fèi)用負(fù)擔(dān)減少60%。
二是救命、救急項(xiàng)目。包括經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）、超選擇腦動(dòng)脈腔內(nèi)血栓取出術(shù)、心肌缺血體外沖擊波治療術(shù)等。其中，心肌缺血體外沖擊波治療術(shù)是治療冠心病的無(wú)創(chuàng)全新療法，通過加速側(cè)支血管新生，緩解缺血癥狀，改善功能預(yù)后。
此外，抗繆勒管激素檢測(cè)等一些最新的檢驗(yàn)檢查類項(xiàng)目也納入了醫(yī)保，可以為臨床診療提供更好的診斷和治療依據(jù)。
與此同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保準(zhǔn)入已初步形成專家評(píng)審、價(jià)格聯(lián)動(dòng)、績(jī)效掛鉤、部門協(xié)同的常態(tài)化管理機(jī)制，特別是價(jià)格聯(lián)動(dòng)和績(jī)效掛鉤兩項(xiàng)創(chuàng)新舉措。
一是價(jià)格聯(lián)動(dòng)。48個(gè)項(xiàng)目中有29個(gè)同步降低了項(xiàng)目?jī)r(jià)格，平均降幅26%，大部分是以試劑耗材為主的檢驗(yàn)項(xiàng)目。
二是績(jī)效掛鉤。septin9基因甲基化檢測(cè)、超選擇腦動(dòng)脈腔內(nèi)血栓取出術(shù)、射波刀3個(gè)項(xiàng)目在納入醫(yī)保的同時(shí)，試行按績(jī)效支付。分別選取項(xiàng)目陽(yáng)性檢出率、血管再通成功率、腫塊縮小情況和治療并發(fā)癥發(fā)生率作為績(jī)效考核指標(biāo)。
相關(guān)事項(xiàng)
（一）本市職工醫(yī)保參保人員進(jìn)行有關(guān)治療發(fā)生的自負(fù)費(fèi)用，可以按照本市醫(yī)保綜合減負(fù)有關(guān)規(guī)定納入綜合減負(fù)。
（二）本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員執(zhí)行新項(xiàng)目分類自負(fù)政策
（三）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，做到因病施治，合理治療，規(guī)范收費(fèi)，減少浪費(fèi)。做好項(xiàng)目明細(xì)和費(fèi)用上傳工作，確保參保人員能及時(shí)享受待遇。執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)向市、區(qū)醫(yī)療保障局反饋。